Enfermedades hemolíticas en el RN - Parte II

Si no se trata a tiempo puede llevar a complicaciones como una hipertrofia del hígado y del bazo, éstos aumentarán su tamaño para comenzar a producir de una manera más rápida los glóbulos rojos para compensar los que están siendo destruidos por los glóbulos blancos de la madre.

Otra complicación sería el Kernicterus, complicación dónde ya existe demasiada acumulación de bilirrubina en el organismo del recién nacido y ésta llega al sistema neurológico causando de esta manera daño como convulsiones, y afectando en las células neurológicas. Si no se trata a tiempo puede llevar a la muerte.

La mejor manera de saber si un recién nacido presenta una incompatibilidad del grupo sanguíneo causando así una enfermedad hemolítica es a través de los exámenes de laboratorio, y éstos van a indicar lo siguiente:

El tratamiento para un recién nacido consta de mantenerlo en una incubadora con fototerapia. Ésto llamado fototerapia es una luz artificial que se le aplicará a cierta distancia al recién nacido. ¿En qué ayuda? al recién nacido le cuesta demasiado poder absorber la bilirrubina que tiene en su cuerpo si ayuda, ésta luz es algo similar a la luz natural del ambiente y ella ayuda a que ésta bilirrubina pueda ser disuelta para así desaparecer la ictericia en el bebé y evitar complicaciones.

Los cuidados de enfermería en un recién nacido que requieren en la fototerapia son: vigilar signos y síntomas de complicaciones y que el tratamiento no ayude, por lo que empeora la patología. Se debe mantener en constante vigilancia la posición en la que el niño está acostado, debe estár en decúbito supino para evitar una muerte súbita. Se debe desnudar al recién nacido, dejándole solamente el pañal y un antifaz para proteger sus ojos de la luz artificial de la fototerapia.

• Al momento del parto es importante realizar la anamnesis, allí se le preguntará a la madre si ya ha tenido hijos anteriormente, cómo fueron sus anteriores embarazos, y si presentó complicaciones. Se le preguntará sobre su tipo de sangre y el tipo de sangre del padre, además se le piden sus controles prenatales para ser chequeados.

• Se le debe preguntar a la madre desde cuándo notó que la piel de su bebé estaba amarilla, en los niños de piel oscura se debe ser más cuidadoso a la hora de la observación, se deben examinar las escleras, paladar, lecho ungueal ya que éstas son las primeras partes del cuerpo en tener el característico color amarillo.

• Si la ictericia comienza antes de las 12 horas el personal de enfermería está capacitado para colocar al recién nacido en fototerapia, ya que éste la requiere, se debe llevar un control en el informe e enfermería para que el personal de salud del área éste al tanto de los procedimientos que se le han realizado al recién nacido.

• Se debe vigilar constantemente el estado de conciencia del recién nacido, ya que recordemos que éste aumento de la bilirrubina puede llevar a una complicación en el sistema neurológico como lo es el kernicterus.

• El examen de bilirrubina y de hemoglobina son los más importantes ya que éstos nos indicarán cómo va avanzando la enfermedad, ya sea para bien o para peor. Por ello el personal de enfermería debe de estar capacitado para leerlos (es decir, saber el valor normal de cada uno de éstos). Estos exámenes se deben realizar cada 6 a 8 horas aproximadamente, todo dependerá la gravedad y situación del recién nacido.