Examen físico de enfermería en grupos etarios de pediatría

arisita (58)in #health • 5 years ago (edited)

¿Qué es el examen físico comprendido por el área de enfermería? las enfermeras y enfermeros al igual que el personal médico es encargado de realizar un examen físico al paciente que se encuentra en el área comprendida de un hospital, sólo que este irá en una parte diferente de la historia clínica comprendida por la enfermería, siendo el responsable el personal de enfermería.

El examen físico se denomina como examen físico cefalocaudal ¿qué significa esto? comprende desde la cabeza hasta los pies, es decir que se realizará una observación y una exploración clínica que abarcará todo el cuerpo humano, comenzando desde la cabeza con el cuero cabelludo y terminando en la planta de los pies.

* En la observación: Se debe inspeccionar, visualizar y analizar el aspecto general del niño correspondiendo a su grupo etario.

En la exploración: se auscultará, se realizará una inspección de medidas antropométricas, simetría y tamaño, color, movimientos y reflejos del paciente.

Entonces, cómo he mencionado anteriormente comenzaremos con una observación, inspeccionando de esta manera de forma principal el aspecto general.

Aspecto general: Realizaremos una inspección visual del niño en donde evaluaremos el grado de conciencia, veremos si el paciente presenta apatía, somnolencia, estupor o inconsciencia.

Diferencias entre cada una de ellas

+ Cuando hay presencia de apatía el paciente suele demostrar una falta de interés (desinterés) y por lo general esto vá de mano con la falta de motivación.

Cómo personal de enfermería y al tener más contacto con el paciente, es esencial tener una buena comunicación con cada uno de ellos, y motivarles en su recuperación y su tratamiento para que ellos tengan una fuente de motivación y su recuperación sea de forma eficiente, rápida y ayudar de esta manera a promover la salud.

Cuando el paciente presenta somnolencia, suele tener cansancio, pesadez he incluso sueño y presentar torpeza en algunos movimientos al ser realizados.
Cuando el paciente presenta estupor esto significa que hay una falta de reacción excesiva, y esta suele ser larga y profunda, en dónde el paciente no reacciona de forma adecuada.
la inconsciencia es presentada cuando el paciente ha perdido el conocimiento de todo su entorno.

Dentro del grado de consciencia es importante evaluar el nivel de actividad, este se evaluará a través de la observación y la interrogación en donde veremos si el paciente es cooperador, presenta cansancio, es pasivo o si presenta un estado anímico de irritabilidad.

Se evaluará la posición que presenta el paciente, si éste se encuentra en decúbito prono, decúbito, decúbito lateral izquierdo o derecho, flowers o semiflowers (Estos sólo son algunas de las tantas posiciones que existen y acá abajo te dejaré algunas ilustradas para que entiendas sobre cual son cada una de ellas).

Decúbito supino

Semiflowers o Semi-sentado

Decúbito lateral izquierdo/derecho

Y cómo última parte en la observación al aspecto general evaluaremos las fascies, el estado de nutrición y la higiene personal del paciente.

¿Qué son las fascies? son las expresiones/muecas realizadas en el rostro (cara).

Ahora se comenzará la exploración, dónde comenzaremos desde el cráneo empezando con el cabello.

Cabello: se inspeccionará el color del cabello, la textura y el higiene, si presenta seborrea (caspa) en el grupo etario con respecto a los adolescente es importante inspeccionar esta área.

Cráneo: se evaluará la simetría y el tamaño ¿de qué manera? con las medidas antropométricas, en el RN es de SUMA IMPORTANCIA realizar esta evaluación para saber el tamaño del cráneo, esto nos dirá si presenta:

Microcefalia: se presenta cuando la medida antropométrica del cráneo es menor a 32 cm (centímetros).
Macrocefalia: se presenta cuando la medida antropométrica del cráneo es mayor a 35 cm (centímetros).

Se le denomina tanto como medida antropométrica o medida circunferencial.
Esta evaluación se realizará con una cinta métrica, en cada parte diferente del cuerpo tiene una medida estándar (normal) diferente, y una técnica de evaluación diferente.

Ojos: se evaluará el tamaño, forma, color, los movimientos y la simetría de cada ojo, tanto izquierdo como derecho. Dentro del ojo se debe evaluar las pupilas y que tipo presenta. Igualmente se evaluará el lagrimal que presente la posición correcta y que esté presente, el lagrimal es de suma importancia inspeccionarlo en los RN (recién nacidos).

Pupilas: se inspeccionará la forma, el tamaño, movimientos y el reflejo fotomotor.

Nariz: se inspeccionará la forma de la nariz y el tabique nasal, si presenta secreción y el aleteo, es importante verificar en el RN (recién nacido) que exista la permeabilidad de las fosas nasales y que este respire correctamente.

Orejas: las orejas abarcarán la inspección del canal auditivo, se debe inspeccionar a través de la palpación y observación si hay presencia de inflamación en el conducto auditivo, la forma de las orejas y la simetría en el tamaño.

Cavidad bucal: dentro de la cavidad bucal se inspeccionarán dientes, lengua, paladar y la úvula.

Lengua: se inspeccionará el tamaño, color, la presencia de hidratación, la movilidad y el aspecto que posea.
Dientes: luego de lactante menor, al comenzar la presencia de dientes se deben examinar constantemente para inspeccionar si hay presencia de caries, la forma y el esmalte de cada diente.
Paladar: en RN (recién nacidos) se debe inspeccionar el paladar para examinar si existe la presencia de hendiduras palatinas.
Úvula: debe estár en la parte central y un tamaño adecuado, sin presencia de edematización.

En el RN se debe evaluar la succión, en algunas ocasiones se pueden encontrar perlas de epstein en el paladar y en las encías, estas suelen desaparecer a los días.

Cuello: se deben inspeccionar los ganglios linfáticos, que en estos no exista la presencia de inflamación, se inspecciona el pulso carotídeo y que exista la sincronización del pulso carotídeo izquierdo y pulso carotídeo derecho.

Si deseas leer sobre el pulso te invito a mi post -> ^{Frecuencia cardíaca y el pulso - ¿Dónde y cómo tomarlo?}

Tórax y pulmón: se realizará una valoración de movimientos musculoesqueleticos y saber la simetría y el tamaño a través de las medidas antropométricas, esto se suele realizar en el RN (recién nacido) y las medidas de este grupo etario son desde 32 cm hasta 33 cm (centímetros). Se debe inspeccionar el desarrollo mamario, en RN nacidos a pretérmino (antes de las 40 semanas de gestación) no presentan pezones, pero esto suele ser normal por la falta de desarrollo, y al cumplir desde las 40 a 42 semanas se desarrollan.

En el tórax se debe inspeccionar la respiración, que tipo es, y la frecuencia. De igual manera se debe realizar una auscultación para escuchar los sonidos cardíacos y respiratorios o también llamados murmullos vesiculares.

Este post llegará hasta acá, finalizándolo hasta la mitad del cuerpo, y la otra mitad será evaluada y explicada en un siguiente post desde el abdomen hasta las extremidades.

Es importante saber que problema puede presentar cada paciente con respecto a los grupos etarios, para así tratarlos a tiempo con un tratamiento adecuado, eficaz y responsable.

Todo lo que acabas de leer acá ha sido mi pequeña experiencia en el área de Pediatría en el hospital central de Venezuela - Lara, la materia se llama Materno Infantil II.

Las imágenes que acabas de ver, son de mi autoridad.
El separador que acabas de ver, es de mi autoridad.

Me gusta enseñar sobre las cosas que sé, y dar así un poquito de mi para ustedes, muchas gracias por leer, cualquier comentario y dudas que tengas será bien recibidas.