Actividades de rutina en las unidades de cuidados Intensivos neonatales
Saludos comunidad científica de steemit.
La higiene de la piel representa otro cuidado esencial de rutina en estas unidades, este debe ser muy rápido y siempre protegido de corrientes de aire frías que puedan ocasionar en el neonato hipotermia , así como la higiene se realiza a diario en los adultos en los recién nacidos también es importante que se realice a diario ya que esta tiene el propósito de barrer bacterias y microorganismos que pueden proliferar a partir de la piel, y más aún en los pacientes internados en estas unidades de cuidados intensivos neonatales que se encuentran con un sistema inmunitario suprimido.
Una vez culminada la higiene del neonato se debe realizar la cura de crede, y esta consiste en la limpieza de manera profunda del muñón que queda después del corte del cordón umbilical, esta debe hacerse después del cambio de cada pañal, así como después del baño, la misma tiene la finalidad de prevenir infecciones a nivel del ombligo llamada onfalitis.
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Si el neonato presenta severos problemas de insuficiencia respiratoria se va encontrar conectado a un medio de soporte respiratorio artificial, sea un ventilador mecánico o un cpap nasal, estos le suministraran presión positiva para garantizar la ventilación perfusión en el paciente, pero una vez que estos aparatos estén conectados al neonato a través del tubo orotrqueal o narina, van a producir un exceso de secreciones en la vía aérea, por lo que se requiere realizar una aspiración de secreciones, por parte del equipo médico o de enfermería para que se dé un aporte adecuado de oxigenación.
El cambio de apósitos y cura de la fijación del tubo orotraqueal, representa otro cuidado rutinario en estas unidades de cuidados intensivos, ya que al impregnarse de secreciones más la temperatura interna de la incubadora o servocuna constituye un caldo de cultivo ideal para la proliferación de microorganismos, es por ello que posterior a la higiene del neonato se debe proceder al cambio de apósitos y cura de la fijación de tubos orotaqueal o drenes.
Mantenimiento de un acceso venoso permeable, este puede ser tanto periférico como central por lo que siempre debe funcionar, como ya sabemos los pacientes que se encuentran en estas unidades tienen una labilidad en su condición clínica siendo muy susceptibles, a un paro cardio-respiratorio, por lo que en cualquier momento, se requiere realizar una reanimación cardiopulmonar donde administrar drogas seria la salvación.
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Otra actividad rutinaria es el equipamiento de la unidad con todos los equipos médicos, material médico quirúrgico así como de medicamentos esenciales para el cuidado del recién nacido recluidos en estas unidades, estos se deben de disponer de manera inmediata a la hora que se presente una emergencia.
Se debe verificar el funcionamiento de las tomas de oxígeno y aspirador de secreciones, esto se debe hacer a cada momento que se vaya a recibir y entregar la guardia y en caso de que no funcione se debe remplazar de manera inmediata.
El soporte nutricional del neonato, se debe administrar con sumo cuidado ya que si el paciente se encuentra en dieta absoluta se debe preparar según indicación médica la nutrición parenteral sea tanto parcial como total, y si el paciente recibe nutrición por vía oral se debe tener precaución en la ubicación de la sonda de alimentación para evitar broncoaspiración.
Ya cuando el recién nacido esta fuera de peligro y su condición clínica va mejorando posiblemente se alimente con el pecho directo de la madre, aprovechando la oportunidad de fomentar la educación de la importancia de la lactancia.
Limpieza de la incubadora, llenado de agua y control de la temperatura de ambiente, es otra de las actividades que se debe realizar a diario con el propósito de un buen funcionamiento de la misma, así como de evitar la proliferación de bacterias en áreas estratégicas de la incubadora, esta asepsia se realiza con esterilizante al frió, y siempre se debe considerar el tiempo de la misma para no afectar la condición clínica del neonato.
La Administración de medicamentos, va de la mano del profesional de enfermería, que de acuerdo a las indicaciones médicas, procederá a calcular las dosis, preparar los fármacos con la dilución adecuada, para ser administrados al paciente y en la hora acertada.
Como les mencione anteriormente entre uno de los cuidados es la administración del soporte nutricional por vía parenteral por lo que se requiere de un Control de glicemias, cada 2 o 4 horas para evitar hiperglucemias o hipoglucemias.
La Extracción de muestra de sangre para análisis sanguíneo, también suele realizarse como rutina en estas unidades haciéndose de manera directa al catéter central o umbilical, así como de un vaso sanguíneo venoso.
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