Infecciones Respiratorias: Bronquitis Aguda.
Hola a toda mi querida comunidad de Steemit, hoy les he traído un caso que se presenta muy a menudo en el área de la emergencia, sobretodo en las emergencias pediátricas, en general tiene una incidencia de 60/1000 habitantes al año. Sin embargo la Bronquitis Aguda puede presentarse a cualquier edad, no obstante al igual que el resto de las enfermedades de origen pulmonar suelen ser mas frecuentes en personas fumadoras crónicas.
Es importante conocer bien en detalle lo que representa una Bronquitis Aguda, y como su propio nombre lo indica es una inflamación de la mucosa bronquial, de carácter difuso, por lo general es de origen viral, siendo el principal agente causal el Virus influenza (tipos A y B). Por el contrario es menos frecuente que la Bronquitis sea de origen bacteriano (M. pneumoniae, C. pneumoniae). Asimismo pueden existir casos donde la Bronquitis Aguda era de origen viral pero enfermedades preexistentes en el organismo del paciente invaden el epitelio respiratorio ya lesionado por el virus, los microorganismos involucrados en estos casos son: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae y M. catarrhalis. Muy raramente, la bronquitis aguda puede ser a causa de la exposición a tóxicos, sin embargo puede ocurrir y debemos tomar en cuenta su existencia.
Caso Clínico:
Paciente masculino de 11 años de edad, quien presenta desde hace 15 días aproximadamente tos con expectoración purulenta, concomitante a esto, fiebre desde hace tres días no cuantificada y sin predominio de horario, asimismo refiere dificultad para respirar y malestar general. Motivo por el cual es traído a la emergencia por sus familiares.
Antecedentes Personales:
- Lo relevante a la enfermedad actual, es que presenta diagnóstico de: Asma, desde hace 5 años.
- Madre refiere cumplir con su plan de vacunación completo. (no documentado).
Antecedentes Familiares:
- Madre: aparentemente sana.
- Padre: fallecido (Pancreatitis Crónica).
- Hermanos: 2. Aparentemente sanos.
Examen Físico:
- Temperatura Corporal: 37°C.
- Frecuencia Cardiaca: 88 lxm.
- Frecuencia Respiratoria: 20 rxm.
Paciente que se encuentra en condiciones clínicas estables, afebril al tacto, hidratado, eupneico, ligera palidez cutáneo-mucosa, normocefálico, tabique nasal central, fosas nasales permeables con secreción, mucosa oral húmeda, cuello móvil simétrico sin adenopatías, tráquea central, tiroides no palpable, tórax simétrico normoexpansible, murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares, con agregados tipo sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, no R3 no R4, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, blando, depresible no doloroso a la palpación superficial ni profunda sin masas ni megalias, ruidos hidroaereos presentes, extremidades eutróficas, examen neurológico conservado.
Laboratorio:
Hematología Completa:
Hemoglobina: 12 g/dL
Hematocrito: 36%
Leucocito: 12.000 cel/mm3
Neutrófilo: 61%
Linfocito: 48%
Eosinófilo: 6%
Monocito: 9%
Basófilo: 3%
Radiografía de Tórax:
De acuerdo a la clínica del paciente y exámenes complementarios, se llega al Diagnóstico de: Infección Respiratoria: Bronquitis Aguda.
A pesar de que los síntomas no son propios de esta patología (patognómicos) nos ayudan al diagnóstico con gran facilidad, sin embargo el problema radica en confirmarlo, ya que no existen pruebas complementaria específicas para esta patología; por ello es de suma importancia descartar ciertas patologías que se asemejan a ésta. Entre ellas tenemos:
- Neumonía.
- Asma.
- Bronquiolitis.
- Infecciones de las vías aéreas superiores.
- Síndrome del goteo nasal posterior.
- Sinusitis.
Ciertas patologías que suelen cursar con tos y disnea, pero que son de origen extrapulmonar y sirven como diagnóstico diferencial son:
- Insuficiencia cardíaca.
- Reflujo gastroesofágico.
Tratamiento:
Conclusión:
A modo de conclusión es importante resaltar que en la mayoría de las enfermedades respiratorias el paciente por lo general consulta por presentar síntomas como disnea y tos, bien sea con o sin expectoración. Cuando nos referimos a Bronquitis Aguda, decimos que esta se origina como resultado de una respuesta inflamatoria transitoria del epitelio bronquial donde las células epiteliales se descaman y se produce un infiltrado linfocitario, originando así edema y producción de moco. Dicho proceso desaparece una vez que se trata la infección (agente causal).
@ari16. Esa es la Rx del paciente que presentas? Porque parece de un adulto por el botón aórtico. Por otro lado o el paciente tiene dextrocardia o está mal colocada la imagen. Tambien luce con mucho atrapamiento de aire para de un paciente con asma o EBOC.
Gracias @endopediatria por la observación. Enseguida la acomodo.
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