Angulo de Tracción Ideal para la Separación Intervertebral de la Columna Cervical / Video-Clase Incluida
!!!Se recomienda leer primero antes de ver el video!!!
Por muchos años la tracción cervical ha sido aplicada ya sea para alivio de dolor de espasmos en músculos de cuello o compresión del nervio en su raíz. Colachis y Strohm descubrieron que la tracción con una fuerza de 30 libras durante 7 segundos pueden separar el espacio intervertebral en la parte posterior. El grado de separación aumenta con la flexión de la columna. La extensión de cuello durante la tracción debería evitarse especialmente en pacientes mayores con existencia de un déficit vertebrobasilar. Algunos autores creen que una pequeña flexión podría abrir las articulaciones posteriores, el agujero de conjunción, elongar la musculatura y ligamentos.
Para pacientes con fractura vertebral, la tracción puede ser usada para mantenimiento temporal de la estabilidad. La posición de la tracción, usualmente depende del tipo de fractura y dislocación de la misma. Existen muchos diferentes tipos de máquina de tracción en posición sedente, algunas del ellas producen posición neutra o ligera extensión de cuello durante la tracción. El siguiente post educativo evaluara los efectos de la tracción en diferentes ángulos.
En los diferentes estudios leídos, se usaron tracciones medidas con maquinas especiales y goniómetros para asegurar los diferentes ángulos, los principalmente usados fueron: la posición neutra, 30° de flexión y 15° de extensión entre la cabeza y el tronco evitando la rotación y la inclinación lateral del cuello. La cabeza y el tronco recibieron tracciones diferentes con intervalos de 24 a 48 horas entre ellas.
Estudios radiológicos con vistas laterales de la columna fueron ejecutados antes y después de cada tracción. La distancia entre la máquina de rayos X y la máquina de tracción fueron tomadas en cuenta para no variar.
Los estudios revelaron que la separación anterior aumento considerablemente con los 30° de flexión pero disminuyo con la extensión. La separación de la parte posterior fue más prominente en posición neutra y menor en extensión.
La movilidad de las vertebras y el cuellos junto con el efecto de la tracción depende muchísimo de la flexibilidad del disco, la estructura articular y la laxitud de los ligamentos. Algunos estudios revelaron que en pacientes hospitalizados donde la tracción es acostada producía un aumento de la actividad neuronal durante la tracción causando espasmo de los músculos del cuello, sin embargo con la aplicación de termoterapia en el cuello antes de la tracción relajaba los músculos y la tracción tenia mejores efectos especialmente en la parte posterior.
La tracción en posición de extensión no produce aumentos de los espacios intervertebrales, sino mas bien aumenta el riesgo de lesiones, inestabilidad cervical, o daño vertebrobasilar. Muchos sujetos durante la tracción en extensión reflejaban molestia e incomodidad inclusive cancelaban la tracción, en posición neutra y flexión no hubo tales problemas.
Así que la próxima vez que quieras implementar la tracción en tus pacientes ten en cuenta la posición del cuello antes de hacerla para obtener mejores resultados.
- Colachis SC. Strohm BR: Radiographic studies of cervical spine motion in normal subjections. Flexion and hyperextension. Arch Phys Med Rehabil 46: 753, 1965
- Colachis SC. Strohm BR: Relationship of time to varied traction force with constant angle of pull. Arch Phys Med Rehabil 47:353, 1966
- Cyrias JH: Treatment by manipulation, massage and injection. Textbook of Orthopedic Medicine. Tenth edition. London. Ballier Tindall. 1982 p 92.
- Crutchfield W: Skeletal traction for dislocations of the cervical spine: Report of a case: South Surgeon 2.156, 1933.
- Banner de títulos fueron creados por @erickyoussif en Power Point 2017
- Edición del video fue realizado en Camtasia Studio 8
- Las Imágenes usadas en el video fueron tomadas del libro Kapanji descrito al final del video
- El video fue capturado con el teléfono celular del autor, Camara: Blu Studio C 8+8 (8 Mpx)
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Excelente post!
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