Virología|Rotavirus: causa más importante de gastroenteritis infantil en todo el mundo ¿Lo conoces?

in #stem-espanol6 years ago (edited)
Cordial saludo a la comunidad de #stem-espanol, #SteemStem, #utopian-io #cervantes, #air-clinic, #proconocimiento, #entropia y de #Steemit en general que apoyan la ciencia. En esta ocasión les hablare de una de las infecciones más comunes en niños menores de 5 años y neonatos que causan gastroenteritis y si no es tratada puede causar la muerte.

Antes de comenzar hay dos términos a considerar:

  • La gastroenteritis se define como: tres o más episodios de diarrea y/o dos o más episodios de vómitos diarios debido a la inflamación de la mucosa gástrica e intestinal.

  • Por otro lado la Diarrea se define como:

Deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados ̶ OMS

También les invito a leer el post Haz click Aqui donde les muestro las generalidades virales para comprender algunos términos útiles para este post.

Comencemos...

ROTAVIRUS

Su nombre se origina del Latín "rota” que significa rueda debido a las proyecciones que tiene la nucleocapside, visto así con microscopia electrónica. Pertenece a la Familia Reoviridae. Los Viriones son icosahédricos con doble cubierta, desnudos, con un diámetro de 65-75 nm y un genoma ARNdc de 11 segmentos.

Cada segmento de ARN codifica una proteína, dando lugar a 6 proteínas estructurales denotadas de la siguiente manera:

Proteina
VP1ARN polimerasa ARN dependiente
VP2Capa interna del núcleo.
VP3Vértices de la capa interna del núcleo.
VP4Proyecciones denominadas hemaglutinina, presentes en la capside externa.
VP6Capside interna.
VP7Capside externa.
Además de codificar otras 6 proteínas no estructurales denotadas desde NSP1 al NSP6. (NSP4 es una de las mas destacadas por su función enterotoxigénica).

Nota: Durante la penetración celular VP4 se escinde en las subunidades proteínicas VP5 y VP8. Cuando el virus entra en contacto con el tubo digestivo pierde la membrana externa por proteólisis, y es entonces cuando el virus se hace infeccioso y produce una partícula subvirica infecciosa (PSVI).

Fuente


Observe la apariencia de rueda de algunas de las partículas de rotavirus
Fuente


Clasificación de antígenos principales y variabilidad antigénica

  • Las principales propiedades antigénicas de los rotavirus (grupo, subgrupo y serotipo) están determinadas por las proteínas estructurales (VP1 a VP4, VP6 y VP7) o no estructurales (NSP1 a NSP6).
  • La proteína estructural principal VP6 determina la clasificación antigénica del virus en siete grupos (A al G).

  • Tanto VP4 como VP7 participan en la determinación de los serotipos. Los serotipos VP7 específicos se denominan tipos G (Glicosilados) y los serotipos VP4 específicos se denominan tipos P (susceptible de separación por acción de las proteasas). Existen por lo menos 20 serotipos P y 14 serotipos G.

Estabilidad de la partícula viral

  • Los Viriones son estables a temperatura ambiente.
  • El virus resiste a detergentes, un pH entre 3,5-10. Además, congelación y descongelación.
  • Su Infectividad es reforzada por acción de enzimas proteolíticas (tripsina)
  • Sobrevive fómites (muebles, juguetes) y manos (resiste a desecación).

Ciclo de vida y Replicación de Rotavirus

El virus al estar presente en las heces o en fómites que pueden estar en contacto con el grupo etario el virus ingresa vía oral para ingresar al sistema digestivo. Este virus tiene un tropismo por las células del tracto digestivo que son los enterocitos maduros que forman las microvellosidades del intestino, una característica comparada a otros virus es que su replicación es citoplasmática y la doble membrana permite la resistencia al pH acido del estómago.

  • Interacción con la célula huésped: las partículas del virus de adhieren a los receptores celulares de los enterocitos mediante la hemaglutinina (VP4). Aunque se plantea que el ingreso a la célula es un proceso mucho más complejo, que se desarrolla en varias etapas, donde hay participación de diversos dominios de proteínas, proceso que aún no se conoce exactamente. Lo que si se conoce es que la interacción de VP4 con el receptor celular favorece su cambio conformacional formando la proteína VP5 y VP8 que interactúa con otra proteína denominada integrina.

    Recordemos que mencione anteriormente que es necesario la proteólisis de VP4 para el ingreso del virus a la célula porque de esta manera se hace infeccioso (PSVI) y eso ocurre en esta fase debido a la acción de la tripsina.

  • Ingreso a la célula huésped: Aunque no se ha determinado claramente como es este mecanismo, puede desarrollarse de dos maneras:

  1. Endocitosis calcio-depeniente mediada por el receptor.
  2. Entrada directa del virus al citoplasma.
  • Replicación viral: ya en el citoplasma, el virus termina de perder su membrana externa (desnudamiento) e inmediatamente comienza la síntesis de proteínas y de la hebra de ARN con sentido negativo de los 11 segmentos del ARN de doble cadena, esto mediante la proteína ARN polimerasa dependiente de ARN. Aquí se originan partículas subvirales, que solo posee algunas proteínas y el ARNdc.

  • Proceso de ensamblaje, maduración y liberación de la nueva progenie viral: las partículas subvirales se dirigen al retículo endoplasmático donde adquieren el resto de las proteínas de la cápside externa, este proceso se conoce como maduración y depende de iones Ca2+. Luego de esto ocurre la lisis celular y la nueva progenie viral se libera a la luz intestinal.

Replica Rota.png

Imagen realizada por @fran.frey (power point 2013)

Patogenia viral

Aspectos clínicos y Epidemiológicos de Rotavirus

Aspectos
Distribución geográficaLos rotavirus son ubicuos y cosmopolita.
TransmisiónSe trasmite principalmente vía fecal oral, por el contacto con las heces y también en menor caso puede ser respiratoria.
Morbilidad y mortalidadAfecta a más de 18 millones de niños con una mortalidad diaria por deshidratación de 1.600. Países desarrollados alta-morbilidad/baja-Mortalidad.
¿Quién corre riesgo?Rotavirus grupo A (Lactantes < 2meses - niños mayores y adultos – Desnutridos). Rotavirus B (Lactantes, niños mayores y adultos de China).Esto se debe a que este virus está relacionado con lugares de hacinamiento como guarderías y ancianatos.
ControlEn primera instancia el aislamiento de pacientes infectados para prevenir la diseminación, también la aplicación de vacunas, que están fabricadas con una cepa de Rotavirus atenuado.

Nota: Es tan frecuente esta infección que casi el 95% de los niños están infectados entre las edades de 3 a 5 años, y esto se evidencia por la presencia de anticuerpos séricos contra uno o varios tipos del virus.

Síntomas y Tratamiento

  • Puede ser Asintomático o Sintomático y puede presentar: Fiebre, Vomito, deshidratación, dolor de estómago, dolor de cabeza, disminución de la orina y resequedad de la boca.
  • No hay un tratamiento específico para las personas que están infectadas con Rotavirus, en el mejor de los casos para los cuadros mas graves, es indispensable reponer los líquidos y electrolítos perdidos.

Prevención

  • Se debe tener una buena higiene, lavado manos y eliminación adecuada de excreta.
  • Aislamiento de personas infectadas.
  • El uso de vacunas en lactantes.

La mejor manera de proteger a su hijo contra el rotavirus es con la vacuna contra el rotavirus. Casi todos los niños que reciben la vacuna contra el rotavirus (del 85 al 98 por ciento) estarán protegidos contra la enfermedad grave del rotavirus. La mayoría de los niños vacunados no se enfermarán del rotavirus en absoluto.
   Hay dos vacunas diferentes contra el rotavirus. Ambos se administran poniendo gotas de vacuna en la boca de un bebé.
     • Rotateq: los bebés deben recibir tres dosis de esta vacuna, a los 2 meses, 4 meses y 6 meses de edad.
      • Rotarix: los bebés deben recibir dos dosis de esta vacuna, a los 2 meses y 4 meses de edad.
   Esta primera dosis de cualquiera de las vacunas es más efectiva si se administra antes de que el niño tenga 15 semanas de edad. Los niños deben recibir todas las dosis de vacuna contra rotavirus antes de que cumplan 8 meses de edad ̶ CDC

  • Pentavalente: serotipos G1, G2, G3, G4 y P1, virus vivos reasortantes de rotavirus humano-bovinos en células Vero.
  • Eficacia: 94,4% serotipos G1-G4, 95,5% G1, 81,9%, serotipo G2, 89,0% para G3, 83,4% serotipo G4, 94,2% serotipo G9.
       Fuente: Juan Carrizo, Rotavirus, Arch Venez Puer Ped v.74 n.4 Caracas dic. 2011

Diagnóstico

  • En los casos de Infección aguda el método de elección se basa en detectar los antígenos virales en muestras de heces mediante ensayo de ELISA
  • Otro método que se puede usar es detectar la presencia de viriones mediante microscopia electrónica.
  • Los métodos de aglutinación en látex son rápidos y fáciles para detectar virus en heces pero son menos específicos.
  • Los Cultivos celulares no se realizan con fines diagnósticos.

Nota: Título de anticuerpos elevados hasta 4 veces entre dos muestras evidencia infección reciente o activa. En la fase aguda, aproximadamente se excreta 10^8 partículas del virus/gr heces.

Prueba de ELISA
Fuente

Conclusiones

  • La Gastroenteritis es muy frecuente y devastadora para los niños.
  • La infección por Rotavirus es una de las principales causas de muerte a nivel mundial si no hay vacunación preventiva.
  • Aún hay mucho por descubrir sobre Rotavirus. Aun hoy se identifican nuevos subtipos.
  • Provocan diarrea esporádica o epidémica.
  • El tratamiento se hace necesario.
  • La Prevención se basada en higiene personal y de agua como de alimentos.

Datos y Cifras según la OMS

  • Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años. Son enfermedades prevenibles y tratables.
  • Las enfermedades diarreicas matan a 525 000 niños menores de cinco años cada año.
  • Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene.
  • En todo el mundo se producen unos 1700 millones de casos de enfermedades diarreicas infantiles cada año.
  • La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco años.

Coming Home Series.jpg

REESTIMEA

El mundo desde e microscopio (2).png

Fuentes:


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Ademas agradezco a @entropia @proconocimiento @utopian-io @air-clinic por el apoyo a este tipo de publicaciones.

Sort:  

Mi estimado @fran.frey

Interesante contenido.

Recuerdo, que con mucha insistencia me recomendaban la colocación de la vacuna a mi hijo en los meses especificados , ya comprendo la importancia de la misma.

Gracias

Gracias por tomarse el tiempo de leer. La virología es muy interesante. Así es, es muy importante y necesaria esa vacuna y en los tiempos correspondientes como menciona.
(En Venezuela según, nos comentó un Dr en una conferencia que la vacuna fue eliminada de la tarjeta de vacunas, no lo coloque arriba porque no tengo fuente para corroborar esa información), pero de ser cierta volvería a ser una principal causa de muerte en el país)

Saludos @delpilar .

Te puedo dar como ejemplo la tarjeta de mi hijo. En ella, hay un espacio al final que dice "Otras", allí registraron las dosis de la Rotavirus. Igualmente, fueron agregadas las vacunas:

  • Neumococo,
  • Doble viral,
  • Hepa. A y Varicela.



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Felicitaciones @fran.frey ...por tu post. Una exposición con buenas ilustraciones y apoyo audiovisual. Te deseo éxitos en la plataforma y en la comunidad científica. Sigue adelante !

Agradecido por su comentario profesor @tomastonypez... Eso me gusta reflejar en cada post, en mi caso soy muy visual, por eso trato de colocar imágenes y de ser posible un vídeo para una mejor comprensión del tema para los lectores. Y también es este tipo de temas moleculares se hacen muy necesarias. Un gran saludo.

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