[의학] 우리 아가가 맞는 독감 예방접종, 알고 맞자! (2)

 안녕하세요. @Pediatrics 입니다.

지난 주에 이어 이번에는 독감 예방접종에 대해서 다하지 못한 남은 이야기를 하고자 합니다!

인플루엔자 백신도 여러가지가 있던데요? 어떤 것을 접종 받아야 할까요?

인플루엔자 백신(=독감 예방접종)은 크게 두 가지 종류가 있습니다. 

1. 불활성화 백신 (Inactivated vaccine)
2. 약독화 생백신 (Live attenuated vaccine)

불활성화 백신이라는 것은 감염성이 없는 바이러스를 몸 안에 주입하고 적응시켜 방어력을 얻는 형태이고, 약독화 생백신은 감염성이 있지만 약화된 바이러스를 몸 안에 주입하고 적응시켜 방어력을 얻는 형태입니다.

약독화 생백신이 코에 뿌리는 형태로 아프지 않아서 참 좋았는데, 안타깝게도 인플루엔자 A형에 대한 효과가 뚜렷하지 않다는 보고가 있어 2016년부터 사용이 권고되고 있지 않고 있습니다. 

그리하여 현재는 불활성화 백신만 접종 중입니다. 

(아직도 가끔 코에 뿌리는 독감접종을 찾으시는 보호자 분이 있습니다. 하지만 2017년 현재를 기준으로는 사용되지 않기 때문에 접종 받을 수 없습니다.)

3가 백신, 4가 백신이라고 있던데, 그건 무엇인가요?

"우리 아가가 맞는 독감 예방접종, 알고 맞자! (1)"에서 설명 드렸듯이 근래에는 인플루엔자 A 중 H1N1, H3N2 그리고 인플루엔자 B가 유행한다고 합니다. 이 인플루엔자 B에도 Victoria 유전자형과 Yamagata 유전자형 두 가지가 밝혀져 있는데, 인플루엔자 B 중 하나만 예방할 수 있는 것이 3가 백신, 두가지 유전자형 모두를 예방할 수 있도록 개발된 백신이 4가 백신입니다.

정리하면, 아래와 같이 얘기할 수 있겠지요.

• 3가 백신: 인플루엔자 A (H1N1, H3N2) + 인플루엔자B (Victoria 혹은 Yamagata 둘 중 하나)  에 대한 예방 접종  
• 4가 백신: 인플루엔자 A (H1N1, H3N2) + 인플루엔자B (Victoria, Yamagata 둘 모두) 에 대한 예방 접종

그러면 4가 백신이 좋은가요?

당연히 인플루엔자 B의 두 가지 종류를 모두 예방할 수 있으니까 4가 백신이 더 효과가 좋을 것같죠? 하지만 그렇게 단순하지만은 않습니다.

4가 백신을 사용하는 경우 인플루엔자에 의한 감염 수, 입원 수, 사망률을 줄일 수 있다는 연구결과들이 나오고 있으나, 인플루엔자 B의 유행은 유행기나 지역에 따라 차이가 크기 때문에 아직까지는 4가 백신이 3가 백신에 비해 무조건 좋다고 얘기하기는 어렵습니다.

또한, 4가 백신의 경우 아직 36개월 미만의 소아에 대한 연구가 충분히 되지 않아서 3세 (36개월) 이상의 소아에게만 접종할 수 있습니다.

그럼 언제, 어디서 접종 받으면 되나요?

접종시기

인플루엔자는 2000년대 초반까지는 12월 초에 발생하여 4월초에 유행이 소실되는 경향이었으나 근래에는 유행기간이 늦어지고 있습니다. 인플루엔자 백신은 유행이 시작되기 전에 완료하는 것이 좋기 때문에 12월 전에는 접종을 받는 것이 좋습니다. 

접종장소

가까운 병원이나 보건소에 방문하시면 됩니다. 인플루엔자 접종 기간이 되면 병원도 그렇지만 보건소가 정말로 많이 붐빕니다. 가까운 소아과병원에 덜 붐비는 시간을 문의해서 가시는 것을 저는 추천 드립니다.

질병관리본부 예방접종도우미 사이트에서 접종 가능한 병원과 보건소를 검색하실 수 있으니 참고하셔도 좋습니다!

독감 예방 접종은 매년 받아야 하나요?

그렇습니다. 인플루엔자 백신의 방어 지속기간은 약 1년입니다. 또한 해마다 유행할 수 있는 인플루엔자 종류가 바뀌기 때문에 백신의 종류도 매년 바뀝니다. 그래서 매년 접종 받는 것을 권장합니다.

우리 아이는 두 번 접종을 받으라고 하던데 왜 그런거죠?

9세 미만의 아이가 처음으로 인플루엔자 백신 접종을 받을 경우 4주 이상의 간격으로 2회 접종을 받는 것을 권장합니다. 이전에 접종 받은 적이 없고 9세 미만인 소아가 첫 해에 접종 받을 때는 충분한 방어력을 만들기 위해 2번 접종을 필요로 합니다. 2번 접종을 받을 경우 인플루엔자 A형의 H1N1에 대한 혈액 내 항체 반응(인플루엔자 바이러스가 들어왔을 때의 방어 반응)은 67%에서 93%으로 증가하고, H3N2에 대해서는 92%에서 97% 증가한다고 합니다. 

정리하면, "9세 미만의 어린아이에게 충분한 방어력을 주기 위해 처음에 두번 접종한다!" 이렇게 생각하시면 되겠습니다. 첫 해에 한번만 접종 받은 경우에는 다음 해에 2회 접종하면 됩니다. 상황에 따라서는 다음 해에 1회만 접종하는 경우도 있습니다. 

독감이 유행하고 있는데, 아직 백신을 접종하지 않았어요. 늦지 않았나요?

 아니요. 늦지 않았습니다. 유행 기간이 얼마나 길어질지 예상할 수 없고, 전체 유행기간 내에서도 심하게 독감바이러스가 기승을 부리는 기간이 2번 이상 있기 때문에, 유행기간이 시작되더라도 접종 받는것이 좋습니다. 

또한 “인플루엔자 백신을 맞고 독감에 걸릴 수 있으니까 접종 받지 않는 것이 좋지 않겠냐?”라고 궁금해하시는 분들도 있는데, 현재 사용하는 불활성화 백신은 감염성이 없는 바이러스를 포함하기 때문에 접종으로 인해서 독감이 걸리지 않습니다. 그러니 걱정 없이 접종 받으시면 됩니다. 

우리아이는 계란을 먹으면 피부에 뭔가 올라오는 알레르기 반응이 있는데, 접종 받아도 되나요?

심한 알레르기 반응만 없다면 접종 가능합니다만, 개인별로 차이가 크기 때문에 꼭 가까운 소아청소년과 병원에서 상담을 받고 접종을 받아야 합니다.

여기까지 우리 아이에게 접종하는 독감 예방 접종에 대해서 알아보았습니다. 

날씨가 갑자기 추워졌습니다. 감기 걸리지 않게 조심하세요. 

다음 주제로 또 찾아 뵙겠습니다^^

 <References> 

1. 대한소아과학회(2015). 예방접종지침서(8th ed.).
2. Centers of Disease Control and Prevention. Influenza(Flu). Retrieved from https://www.cdc.gov/flu/