[치질-(2)] 수술 없이 치질을 호전시켜 봅시다.

안녕하세요 외과의사 @verygoodsurgeon입니다.

지난 시간에는 치질(치핵)이 어떤 것인지 전반적으로 알아보았습니다.

이것저것 자세히 설명드리고 싶은 것들이 더 있었지만, 자꾸 깊이 들어갈수록 글이 산만해지고 또 전문적인 의학상담글이 아닌 소개 혹은 상식 수준의 글인 만큼 다소 얕은 부분이 있는 점, 넓은 이해 부탁드립니다.

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4부작 [치질]

1. 치질이란 무엇인가
2. 치질의 비수술적 치료
3. 치질의 수술적 치료
4. 임산부와 치질

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이번 시간에는 치질의 2번째 시간으로, 그렇다면 '이러한 치질을 어떻게 치료하느냐'에 대해 알아보기로 하겠습니다. 아무도 수술을 좋아하는 사람은 없죠. 아프고 무섭습니다. 돈도 많이 들고. 저도 외과의사이지만 막상 수술 받는 건 싫습니다...
그래서 다함께 치질 수술이 필요해지기 전에 막아 봅시다!

[치질의 비수술적 치료(보존적 치료)]

먼저 교과서의 내용을 살펴보겠습니다.

출혈이나 가벼운 증상을 동반한 1도 혹은 2도 치핵에 주로 보존적 치료가 적용 될 수 있다.

• 온수좌욕 등의 위생적인 항문 관리
• 변 볼때 과도한 힘주기를 피하기
• 부드럽고 규칙적으로 배변을 유지시키는 팽창성 변완화제 복용
• 섬유소가 포함된 식이방법

등으로 치핵의 증상이 개선될 수 있다.
치핵 탈출은 없고 출혈의 증상이 있는 환자에서 식이섬유를 사용한 후 30~45일 지난 후에 출혈의 증상이 의미있게 감소하였다.
그러나 좌약이나 연고에 대한 효과는 아직 검증되지 않았다.
모든 환자들에 대해 식이습관 개선이나 섬유소 보충이 권장되지만 탈출이 있거나 급성 혈전성 외치핵이 있는 환자는 추가적인 치료가 도움이 된다.
- 외과학, 대한외과학회 편

하나씩 좀더 자세히 살펴볼까요?

[온수좌욕(Sitz bath)]

좌욕은 5-10분 가량을 앉아서 따뜻한 물에 엉덩이를 담그고 있는 것을 말합니다(섭씨 40∼42도 정도로 15분 이내로 추천!). 치질때문에 병원을 가면 가장 흔히 듣는 말이 "좌욕을 자주 하세요" 입니다. 그만큼 치질치료에 핵심을 담당하죠.
그 원리는 '항문 주위를 따뜻하게 해주어 항문주변 혈액 순환을 활발하게 해서 붓기와 통증을 줄이고 치질 증상을 완화시킨다'입니다.

하지만 바쁜 현대인들에게 하루에도 여러번 시간과 장소를 할애해가며 좌욕을 한다는 것은 쉽지 않은 일입니다. 직장인이나, 군인이나, 학생들 모두 현실적으로 힘듭니다.
더구나 외과의사들 간에도 의견이 조금씩 달라서, "좁은 통에 쪼그리고 앉아 좌욕하면 치질에 더 악화시킨다."라는 의견도 있습니다.

그런 측면에서, 바쁜 현대인들의 생활패턴에 맞게 변형하여, 저녁에 샤워할때 샤워기로 5-10분정도 항문을 따뜻하게 해주면 치질 증상 완화에 도움이 됩니다(열심히 뽀득뽀득 구석구석 씻는것도 좋지 않아요. 오히려 자극하고 상처나게 한답니다)

Q. 치질에 비데 사용해도 되나요?
마찬가지로 의사들 간에도 의견이 분분하여 아직 정립된 답은 없습니다. 노즐에서 나오는 수압이 센 물줄기가 치핵을 자극하여 통증을 더 악화시킬 수도 있거든요.
하지만 따뜻한 물과 약한 수압으로 부드럽게만 사용한다면, 휴지로 닦지 않아도 되어서 자극을 줄일 수 있고, 바쁜 현대인들이 자주 좌욕하는 효과를 볼 수 있어, 사용해 보는 것도 좋을 것 같습니다.

[변 볼때 과도한 힘주기를 피하기]

지난 편에서도 말씀드렸다시피, 복압상승은 항문의 혈관을 울혈(피가 정체되고 고임)시켜서 치질을 악화시키는 주된 원인입니다. 그래서 화장실에서 오래 앉아있는 시간도 줄여야 하고, 과도하게 힘주는 습관도 고치는게 좋습니다. 물론 변비가 심한 분들은 힘이 들어갈 수 밖에 없으니 적절한 운동, 식이요법, 변완화제를 병행해서 변비를 치료하는 것이 급선무이겠지요!

[식이섬유 & 변완화제]

딱딱한 변은 과도한 힘주기로 이어지고, 항문관 자체를 손상시키기 때문에 변을 부드럽게 해주는 것이 도움이 됩니다.
식이섬유는 자기보다 40배나 많은 물을 흡수하여 대변의 통과 시간을 단축시키기 때문에 변비 예방에 효과가 있습니다. 사과, 고구마, 양배추, 프룬, 아마씨 등에 많이 있다고 하는군요.

식이섬유로 부족하다면 변완화제를 복용하는 것도 도움이 됩니다. 쉽게 말해서 변비약인데요, 변비약도 자극성완화제, 고삼투성 완화제 등 기전에 따라 여러가지 종류가 있는데, 치질에 도움이 되는 것은 특히 '팽창성 완화제'입니다. 수분 친화성을 가져서 물을 많이 머금은 대변을 만들어주기 때문에 부드럽고 수월하게 항문을 지나가게 해줍니다. 시중에는 식이섬유의 일종인 차전자피 성분의 아락X 등이 대표적입니다.

이와 관련하여 잠깐 건강 상식!
채소는 안드시고 고기만 즐겨 드시는 분들!
변에 식이섬유가 없으면 물을 머금지 못해서 변이 작고 단단해져요. 변의 양(볼륨)이 작으면 대장이 변을 밀어낼 때 과도하게 힘을 많이 쓰게 되고 이는 대장 게실이 생기는 원인 중 하나이기도 합니다. 고기는 야채와 함께!^^

[그외 생활 습관 개선]

금주, 금연, 무리한 운동의 금지, 스트레스 줄이기 등등
모두 여러말 하지 않아도 큰 도움이 된다는 것! 기억해주세요 ㅋㅋ

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자, 오늘은 치핵의 비수술적 치료에 대해 알아보았습니다.
다음시간에는 치핵을 어떻게 수술로 치료하는지에 대해 알아보겠습니다.
다음 포스팅에서 뵐께요^^

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Reference :
외과학, 대한외과학회

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