Recapitulando e Emergência, Urgência e Pseudocrises Hipertensivas
Boa noite pessoal!
Hoje retorno a série sobre a Pressão arterial, e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS).
Fonte: pixabay
Uma recapitulação, vimos que a pressão arterial e venosa, fazem parte do nosso sistema circulatório, que irriga e leva nutrientes, e oxigênio a todos os órgãos.
E isso é fundamental para o nosso funcionamento biológico.
Sem sangue não tem alimento, e nao ter ar para as células, e assim elas morrem, quanto mais tempo sem sangue mais células morrem, um conceito que iremos retornar mais a frente.
E que a pressão varia de acordo com debanda metabólica e estímulo neuro endócrino.
Quando por exemplo corremos, nosso corpo aumenta a pressão por consequência do coração bater mais forte, por estímulo neurológico, ativando o sistema de adrenalina, e como vimos o coração enche, e bombeia o sangue para frente, o vaso consequentemente tem que acomodar aquele aumento de volume momentâneo, e assim a pressão aumenta, ele é um músculo elástico, e acomoda aquele sangue.
Como é um fluxo contínuo, sem congestão, o sangue entra e sai do coração várias vezes, passa pelos vasos, irrigam os órgãos, e retorna ao coração.
E isso gera uma pressão contínua, e uma pressão como se fosse em onda, que são a sistólica e diastólica respectivamente.
Assim utilizamos geralmente a frequência do coração, em um minuto, para ter uma noção de como o está o batimento normal, nos dando com segurança uma média, e o pulso deve estar enchendo regularmente, uma média de 50/60a 100 batimentos por minuto.
Isso quer dizer que dependendo da pessoa a pressão arterial chega a 150x90mmHg, 160x90mmHg, por exemplo, geralmente não passa disso, e isso é completamente normal na fisiologia humana.
E a pressão arterial normal é menor ou igual 140x90mmhg em repouso, e em casos acima deve procurar um cardiologista para uma investigação de hipertensão arterial.
Lembrar que a pressão é aferida em repouso, sem estimulantes ex tabaco, tendo dormido, em condições ideais.
A hipertensão é caracterizada uma pressão alta acima dos limites estabelecido dentro de uma média muito grande de pessoas, em repouso, e esses níveis tensionais elevados causam dano aos vasos e capilares ao longo do tempo, que irá prejudicar o funcionamento dos órgãos.
Em caso de uma pressão arterial muito alta, geralmente acima 100mmHg a diastólica (ex: 200x100mmHg), maior risco ainda acima de 130 a diastólica(ex 250x130mmHg), uma recomendação da AHA, escola americana é PA > 180/120 mmHg com lesão aguda de órgão-alvo, podendo acontecer casos de Emergência Hipertensiva.
Que são quadros muito graves, onde essa pressão muito alta, gera dano direto pela lesão dos vasos aguda, que se apresentam nos órgãos, levando a um mal funcionamento.
Chamados de órgãos alvos, que são coração, cérebro, rins, retina.
Tendo que ficar atento a sinais como dor no peito, déficit motor, cefaleia, desorientação, dificuldade em enxergar, parada de urinar, consciência rebaixada, e procurar um hospital caso isso aconteça.
Porém isso é minoria dos casos, e são casos em que costumam acontecer em casos de hipertensão arterial não sabida ou não tratada, e acontece muito com uso irregular da medicação em hipertensos mais graves. Essas reduções da pressão arterial tem que ser gradual, outro motivo da vigilância intensiva e medicação venosa.
E as urgências são geralmente pressão acima de 180x120 sem lesão agudo de órgão alvo, que são menos graves, e o corpo ainda está tolerando a pressão, e deve ser tratado no hospital em observação para evitar que evolua para emergência.
E o que são mais frequentes ainda, são as pseudo crises hipertensivas, que é um aumento da pressão arterial secundária a eventos como dor, ansiedade, reações emotivas fortes, tratamento irregular também, não sendo maior do que 180x120mmHg, e são os casos que mais chegam a urgência e emergência.
Hoje em dia vem crescendo o numero de médicos especialistas em emergência, que é uma especialidade relativamente nova no Brasil, porém essa especialidade fica mais restrita as capitais, devido a falta de local de especialização pelo país.
E todo médico com formação adequada da faculdade, que dura 6 anos integrais, e os dois últimos anos são de prática geral entre as diferentes direções da medicina básica, como por exemplo clinica medica, pediatria, ginecologia e obstétrica, e outras, conhecido como internato, em teoria tem capacidade de trabalhar em emergência e fazer essa abordagem de avaliação, cuidado e tratamento.
Essa divisão faz muita diferença desde o tratamento, até o destino do paciente.
Em casos de emergências, são casos de maior gravidade imediata, é necessário abaixar a pressão com remédio direto na veia, controlado em um monitor, com medidas de pressão periódicas ou contínuas, avaliar exames, e órgão afetado, é a clínica do intensivista, uma especialização médica que cuida do casos que precisam de UTI ou CTI.
Em casos de Urgências hipertensivas, é recomendado uso de medicação oral, como o famoso Captopril ou uso das medicações se o paciente não tomou no dia, que acontece com muita frequência, e aguardar em observação, e depois reavaliar, se abaixar liberar de alta.
Em casos de pseudo crise, deve avaliar e tratar a causa secundária, seja dor, ansiedade, estresse, podendo ser liberada e encaminhados de acordo com a causa para outros especialistas no ambulatório.
Essa diferenciação também é importante, porque chega muita gente ao hospital, e os casos mais graves devem ser atendidos primeiro, pelo maior risco de mortalidade.
Há outros diagnósticos diferenciais não abordados. Porém a maior frequência se dá pela sequência número de chegadas as emergências e pronto atendimentos, primeiro por pseudo crise hipertensiva, segundo urgência hipertensiva, e o terceiro emergência hipertensiva.
Você pode procurar o clinico geral, clínico da família nas clínicas da família da sua região, ou o especialista em cardiologista em caso de dúvidas ou a procura do cuidado na HAS.
Bom pessoal, mais um pouco sobre uma doença muito comum no nosso meio, cuidar da pressão e da saúde é importante para ter uma melhor qualidade de vida.
Boa noite! Obrigado pela leitura!
Bibliografia:
7 diretriz brasileira de hipertensão arterial
Unidade de Urgência - Condutas de medicina de urgência - Júlio Gasal Teixeira
- Série saúde, pressão e hipertensão arterial:
Uma resenha sobre a Pressão Sanguínea!
Continuando a resenha sobre fluxo sanguíneo e pressão
Aferir Pressão Arterial e Hipertensão Arterial Sistêmica
A importância de conhecer a Hipertensão Arterial!
Fatores de risco relacionado a Hipertensão Arterial Sistêmica
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Gosto muito de ler sobre saúde. Estou antenada nas tuas postagem. Obrigada por compartilhar!
Obrigado pelo comentário @manuenoya!
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A genética na HAS é um fator muito influente. Mas não precisa aferir todos os dias, as recomendações são de 6/6 meses, ou 1 vez por ano, caso as aferições sejam normais. O importante é acompanhar, e ansiedade pode aumentar a pressão, sem ser um fator primário, da doença hipertensiva sistêmica. De qualquer forma, faz muito bem em acompanhar e aferir de vez em quando, a maioria das pessoas não aferem nem uma vez por ano, e isso tem repercussões piores. Valeu @leodelara!