Fractura Supracondilea de Humero izquierdo en niños.

Hola como siempre ante todo reciban un cordial saludo de mi parte, siempre es un honor poder compartir un poco de mis experiencias del día a día, por medio de esta enorme y creciente comunidad, si bien la especialidad de traumatología no es un tema que forma parte del área en la que me desenvuelvo, el dia de hoy les quiero compartir la historia clínica de una femenina prescolar que posterior a caída de su propia altura presenta fractura de codo.

No es un secreto para nadien, que todos los niños son de naturaleza dinámica, “todo un atleta de nacimiento” y esto es producto de una enorme curiosidad y necesidad de aprender y desarrollar nuevas habilidades, viven de brinco en brinco, saltos tras saltos, lo que a su vez incrementa la posibilidad de sufrir lesiones en cualquier momento.

^{Niño. Fuente: Pixabay con licencia CCO/ autor: Prawny}

REPORTE DE CASO

Paciente femenina de 5 años de edad, sin antecedentes de importancia, quien inicia cuadro clínico posterior a caída de su propia altura, presentado dolor de fuerte intensidad, aumento de volumen y deformidad en región de brazo y codo derecho, por lo que es llevada a la sala de emergencias pediátrica más cercana de su localidad.

Siempre ante cualquier lesión postraumática es de vital importancia conocer la cinemática del trauma para de esta manera clínicamente llegar a una conclusión de las áreas que posiblemente se encuentren afectada y de esta manera solicitar los estudios correspondientes y resolver lo antes posible cualquier eventualidad.

En este caso nuestra pequeña paciente, después que se realizan las radiografías correspondientes y movilización temporánea relata la cinemática del trauma, manifestado que luego de una pequeña e inofensiva maniobra de baile combinada con saltos, tiende a caer con el brazo izquierdo extendido, permitiendo que la velocidad de la caída, el peso de su propio cuerpo y la presión del golpear contra el piso, sea lo suficientemente fuerte capaz de producir una lesión tipo fractura.

^{Fractura e Inmovilizacion. Fuente: Pixabay con licencia CCO/ autor: palisgraficas}

Generalmente las fracturas en codo, no suelen ser las más frecuentes, con una incidencia del 10% en comparación con otras facturas, y que estas a su vez tiene un procesos de rehabilitación largo, secundario a lo complicadas que tienen a ser estas fracturas.

Para poder comprender la razón por la cual este tipo de fractura es tan complicada su resolución, debemos decir que está, es inestable y por ende una reducción con posterior inmovilización no es suficiente para corregir la deformidad por completo, y esto es debido a las características anatómicas de las estructuras implicadas que explicaremos a continuación:

HABLEMOS DE ANATOMÍA DE FORMA SENCILLA

EL CODO, descrita como una articulación de complejidad extraordinaria, aunque a simple vista o lo parezca, la cual nos permite realizar múltiples funciones cotidianas, como lo es él acerca y alejar las manos de nuestro cuerpo. Anatómicamente está constituido por:

Huesos:

• Humero hueso largo localizado entre el hombro y el codo.
• Radio forma parte del antebrazo en conjunto con el Cubito localizados entre en codo y la muñeca.

Además de la parte ósea, el codo cuenta con un cartílago grueso, que se interpone entre las estructuras ya descritas (Humero, Cubito, Radio) y que a su vez le da la habilidad de absorción de la fuerza, que se realiza a la movilización del mismo, durante la flexión y extensión (pronación y supinación).

El codo también cuentas con los llamados LIGAMENTOS, los cuales rodean la capsula de la articulación, permitiéndole estabilidad, en conjunto con los tendones.

Por ultimo tenemos, los Vasos sanguíneos y los nervios, siendo los más relevantes; la Arteria Braquial y el Nervio Radial, mediano y cubital.

^{Extremidades Superiores. Fuente: WikimediaCommons}

DEFINICIÓN DE FRACTURA

Es toda aquella perdida de la continuidad ósea, posterior a un hecho traumático, y que clínicamente se expresas como lesiones dolorosas, que originan deformidad y disfunción del hueso afectado.

FRACTURA SUPRACONDILEA

Define como la perdida de solución continua, localizada en la metáfisis distal del húmero, por encima de los cóndilos y proximal a la línea fisiaria.

CLASIFICACIÓN

Este tipo de fractura se clasificara de acuerdo a la cinemática del hecho, es decir, según el mecanismo en que se produjo la fractura:

• Fracturas en extensión ocurren cuando el paciente cae y se apoya sobre la mano, con el codo en hiperextensión.

• Fracturas por flexión cuando el paciente cae y se apoya sobre en codo que se encuentra en flexión.

SEGÚN NUESTRA PACIENTE

Presento una fractura en extensión, y que estas a su vez, se clasifican según lo propuestos por Gartland;

^{Tabla de clasificación de Gartland realizada por @anaestrada12}

Radiografía del Caso

Las Radiografías que se presentan a continuación, fueron realizadas posterior a corrección, ya que nuestra paciente como diagnòstico final fue: FRACTURA SUPRACONDILEA DE HUMERO IZQUERDO. GARTLAND III

Fuente @anaestrada12

Fuente @anaestrada12

Este tipo de Fractura tipo III son corregidas quirurgicamente, que amerito colocación de material de osteosintesis, en el caso de nuestra paciente, el mismo duro aproximadamente 5 semanas posteriormente es retirado, y llevada rehabilitación con servicio de fisiatria, actualmente ejerce sus funciones cotidianas sin ninguna limitación.