Me ha tocado familiarizarme con un sin fin de nombres, patologias, sintomas como ya saben mi sobrinita Matilde esta recluida en un centro medico en Terapia Intensiva, y uno de los problemas que la aqueja es la laringomalacia, asi como yo he aprendido estando alli presente hoy les comento un poco acerca de esta anomalia, sin tomar en cuenta, los sintomas pueden llegar a ser comunes en bebes y pasar desapersividos. Quise comenzar con esta anomalia, ya que se estan recaudando todos los soportes para explicarles El cuadro del sindrome convulsivo en su totalidad.

Matilde desde que nacio ha tenido deficiencia al momento de respirar, al dormir presenta ruidos, y al comer le cuesta tragar esto le produce episodios de afixia al momento de la lactancia, ademas se llena constantemente de flema, la pediatra desde que la vio no le tomo mucha importancia a esta anomalia, sin embargo los padres no se quedaron con esa duda, buscando asi opinion de otro medico, donde fue diagnosticada con laringomalacia.

Muchas veces los terminos asustan, pero la palabra congenito se le aplica directamente a todas las anomalias o tambien patologias observadas y diagnosticadas al momento del nacimiento de una persona.

Basicamente es una anomalía congénita de la laringe. afectados unicamente en los recién nacidos y lactantes. Su causa se desconoce en lo que respecta la ciencia medica. generalmente es benigna y se resuelve sola al madurar el niño. es una afección de la laringe que se produce durante el desarrollo fetal las estructuras de la laringe del feto no se forman adecuadamente, con lo que al nacer, el niño tiene una laringe inmadura y débil que se colapsa al respirar.

Su procedencia es desconocida. Su epidemiología no está clara, pero es la causa más común de estridor en recién nacidos, afectando aproximadamente al 45-75% de todos los niños con estridor congénito. En cuanto a su etiología, clásicamente se ha postulado como origen un defecto en la maduración de las estructuras faringolaríngeas.

A veces no le damos mucha importancia a temas tan rigurosos como estos, pocos conocen a fonde que es la Laringe , Está situada debajo del hueso hioides, Tiene la forma de una pirámide triangular invertida formada por piezas cartiloginosas que se articulan entre sí y unen por ligamentos, músculos y cubiertos por una mucosa que está constituida por una serie de repliegues de tejido epitelial (mas conocida como caja de la voz) esta se colapsa fácilmente, lo cual provoca respiración ruidosa (el estridor) y a veces dificultad para respirar. El cartílago y otros tejidos cercanos que sostienen la laringe son débiles, por lo que puede colapsarse o cerrarse, interfiriendo con el paso del aire, la laringe tiene varias funciones las cuales se pueden ver afectadas al presentar esta anomalia, ( Función protectora, respiratoria, circulatoria, fijación, fonética ,emotiva)

Uno de los sintomas principales y mas comunes es la respiración ruidosa ( A todas las madres les recomiendo estar pendiente de hasta el minimo ruido extraño), Consiste en un sonido agudo, alto, producido por la estrechez de las vías respiratorias altas cuando el bebé inhala el aire. Se trata de un ruido inspiratorio musical, que puede ser permanente o intermitente. Los accesos pueden coincidir con períodos de agitación (como el llanto) o la alimentación. En algunos casos desaparecen generalmente con el sueño pero en otros lo contrario se prolomga.

Desfile por pediatras hasta que dan con la clave: Nota importante para los padres: los pediatras son el equivalente para chiquitines del médico de medicina general, es decir, tienen idea de todo pero no mucha profundidad en según que temas. Si creéis que vuestro bebé tiene reflujo o similar, llevadlo a un pediatra con especialidad en el aparato gástrico, si creéis que tiene laringomalacia, llevadlo al otorrinolaringólogo.

En casos graves, el estridor se acompaña de dificultad respiratoria: tiraje supra esternal (más o menos acentuado) y fuerte depresión de la punta del esternón al inspirar (por la obstrucción supra glótica). También puede existir dificultad para la alimentación, episodios de regurgitación asociados y, en casos graves, alteración de la curva de crecimiento.

Si el bebe presenta estos sintomas, lleva a su pediatra o especialista a que le haga una evaluacion a fondo, para descartar.

Esta anomalia se sospecha en un lactante que presenta estridor inspiratorio que empeora con el llanto, la alimentación y la agitación.

Seguimiento

¿Cuales son los pasos a seguir luego de que se de el diagnostico?

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1. Laringoscopía directa

Esta permite el estudio de las vías aéreas superiores, principalmente la faringe y la laringe. Gracias a esta prueba se puede diagnosticar enfermedades y realizar procedimientos sencillos en la garganta.
el médico valorará si puede ser útil realizar la laringoscopia. Si es así se te citará un día para llevarla a cabo o se te realizará en ese mismo momento. El día de la prueba debes realizar una vida normal, y podrás comer o beber justo antes del procedimiento. Cuando llegues a la clínica te pedirán que te sientes en un sillón y te relajes.

Cuando estés cómodo ( o en su defecto dormido si es un bebe ) te introducirán un tubo fino y flexible a través de uno de los orificios de la nariz. Cuando entre te pedirán que tragues como si estuvieses bebiendo un trago de agua. Notarás una sensación extraña, como si tuvieses algo de comida en la garganta. A pesar de ello no se suelen sentir fuertes nauseas y es muy raro que des arcadas. Lo mejor es que estés relajado y mantengas una respiración regular y rítmica.

Una vez dentro el otorrinolaringólogo podrá observar todo el interior de las paredes de la faringe. Buscará alteraciones o malformaciones. Después se fijará en la parte superior de la laringe realizando las mismas observaciones, y centrará su atención en las cuerdas vocales.

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2. Fibrolaringoscopia

Este otro es parecido al ya antes mencionado, pero mediante un fibroscopio, que es un dispositivo constituido por haces de fibra óptica flexible, que introfucido por las fosas nasales permite al igual que la laringoscopia visualizar las imágenes de forma directa, o a través de una cámara que permite la visualización y grabación de las imagenes registradas, el que este a la disposicion del equipo medico en ese momento es el que se utilizará.

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Tratamiento

Generalmente no precisa un tratamiento específico.

1. Apoyo
intubacion, traqueostomia si fuera necesario ,dificultades de la alimentacion, alimentacion lenta y cuidados, se pueden usar alimentacion por gotas o por sonda

2. cirugia
En algunos casos puede ser necesaria, ya que si la Laringomalacia obtruye totalmente el paso del aire puede ocasionar afixia constante en el bebe.

3. Prognosis

Conjunto de datos se obtienen de los múltiples estudios clínicos realizados sobre una enfermedad en concreto, generalmente series de casos. En estos estudios se obtienen unas variables llamadas factores pronóstico que el médico debe averiguar en un individuo en particular a través de la sintomatología y de las pruebas diagnósticas realizadas. Según estos factores pronóstico se establece un tipo de tratamiento.

• Solo en situaciones con síntomas severos o si el niño presenta dificultades para la alimentación o crecimiento, podría estar indicada la cirugía.

• En los casos en que haya reflujo asociado, puede recomendarse un tratamiento específico para ello.

• Si el caso es de gravedad se debera recurrir a una cirugia, ya que puede producir paros respiratorios.

Fuente

Dios todo lo puede

Señor pasa tu mano sanadora sobre ella para que sienta tu alivio, tus cuidados y se restablezca prontamente, según tu voluntad

Vamos tu puedes Mati

¡Muchas Gracias a todos

Referencias:

• 1. Richter GT, Wootten T, Rutter MJ, Thompson MD. Impact of supraglottoplasty on aspiration in severe laryngomalacia. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2009;118:259-66.
• 1. Ayari S, Aubertinb G, Girschig H, Van Den Abbeeled T, Mondaine M. Pathophysiology and diagnostic approach to laryngomalacia in infants. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2012;129:257-63.
• 1. Richter GT, Thompson DM. The surgical management of laryngomalacia. Otolaryngol Clin North Am. 2008;41:837-64.