Este post provee un resumen de la literatura de la función sexual, la influencia endocrina, neurotransmisora, y del sistema nervioso central sobre la función sexual del hombre y la mujer que contiene etapas de deseo sexual, exitamiento y orgasmo o eyaculación. Dentro de los factores endocrinos tenemos: andrógenos, estrógenos, progesterona, prolactina, oxitocina, cortisol, y feromonas. Los neurotransmisores y neuropéptidos incluyen oxido nítrico, serotonina, dopamina, epinefrina, norepinefrina, opioides, acetilcolina,histamina y acido Y-aminobutírico. El sistema nervioso central influye en la función sexual en sus diferentes regiones, el hipotálamo y la corteza cerebral.

          Con el paso del tiempo, se ha prestado mayor atención a la investigación de la neurobiología de la función sexual, y esto ha sido fomentado en parte por el raro crecimiento de los efectos de los agentes farmacológicos para el comportamiento sexual tales como el viagra para el tratamiento de la disfunción eréctil del hombre. Es bueno conocer lo enorme de este campo y enfatizar que este post tiene una breve vista del campo. El foco del post está basado en investigaciones en humanos en áreas tales como la localización de la función sexual en el cerebro y donde se guarda. Se discutirán un resumen de cada área mencionada y sus influencias por separado.

          El deseo sexual es comúnmente definido como el interés en objetos sexuales y experiencias, porque no hay criterios fisiológicos objetivos para el deseo, es generalmente inferido por un auto-reporte de pensamientos sexuales, fantasías, sueños, deseo e interés por iniciar o comprometerse con experiencias sexuales. Esta definición se complica con factores tales como actitudes, oportunidades, disponibilidad de pareja y salud.

          Íntimamente conectado con el deseo sexual, el exitamiento sexual es definido de dos formas subjetivas, la primera es sentirse sexualmente excitado y la segunda es con términos fisiológicos. El exitamiento fisiológico sexual envuelve la regulación de la hemodinamia del pene que depende de señales del sistema nervioso central y periférico, y una compleja interrelación entre neurotransmisores, agentes vasoactivos y factores endocrinos. Dentro del tejido sinusoidal del pene esta una arteria y vena central que dejan llenan y drenan los cuerpos eréctiles. Los músculos lisos que alinean los espacios sinusoidales y la arteria central son tónicamente contraídos durante la etapa flácida, la erección comienza con una relajación de los músculos lisos mediados por los nervios noradrenergico – nocolinérgico, juntos con el endotelio vascular liberan oxido nítrico en el cuerpo cavernoso del pene. El segundo mensajero el monofosfato guanosina cíclica, regula los efectos de oxido nítrico que causan la relajación de la musculatura lisa. La relajación de los músculos reduce la resistencia vascular y los cuerpos eréctiles se llenan con sangre. Una vez que los cuerpos se engordan, las venas emisarias son comprimidas debajo de la dura fibroelástica covertura y la sangre queda atrapada en el pene. Normalmente el destumecimiento ocurre con la liberación de catecolaminas durante el orgasmo y la eyaculación. La activación de los nervios adrenérgicos simpáticos causa la liberación de noradrenalina la cual actúa sobre adrenoreceptores en las trabéculas de los músculos lisos de los cuerpos cavernosos y los vasos del pene. La erección del pene es controlada por centros ubicados en las regiones toracolumbar y Lumbrosacra de la columna vertebral. Las erecciones son ilícitas en variedad de contextos fisiológicos enviados desde la periferia y núcleos supraespinosos.

          El excitamiento fisiológico sexual de las mujeres comienza con el aumento de la longitud y diámetros del clítoris, vasoconstricción de la vagina, vulva, clítoris, útero y posiblemente la uretra. Comparándolo con el pene, el cuerpo cavernoso del clítoris consiste en una red fibroelástica y bultos de trabéculas de musculo liso. La estimulación del nervio pélvico resulta en la relajación de la musculatura lisa y dilatación arterial. Con el exitamiento sexual, existe un aumento del flujo arterial cavernoso y un aumento de la presión clitoriana intracavernosa que conlleva al entumecimiento y extrusión del clítoris. El engorde de la red vascular genital aumenta la presión capilar dentro de la vagina que resulta en la lubricación de la superficie epitelial de las paredes vaginales. Los neurotransmisores que regulan la relajación de la musculatura arterial y del clítoris no están determinadas aun.

          En hombres y mujeres, el orgasmo es caracterizado por un pico en el placer sexual que está acompañado con contracciones rítmicas de los genitales y órganos reproductivos, cambios cardiovasculares y respiratorios y liberación de tensión sexual. En hombres durante la fase de emisión del orgasmo, un líquido seminal fluye proporcionado por la bulba uretral por la liberación de noripinefrina que actúa en receptores adrenérgicos. Durante la fase eyaculatoria que es mediada por los reflejos espinales del sacro, el semen el liberado a través de la uretra por medio de contracciones de los músculos alrededor de la bulba uretral. El orgasmo es generalmente relacionado con la estimulación genital y fisiológica, varia evidencia sugiere que la estimulación central puede disparar un orgasmo.

          La testosterona es beneficiosa en aumentar los actos sexuales y la excitación sexual, el aumento de las relaciones sexuales aumenta los niveles de testosterona, el nivel de testosterona r para interés sexual y actividad en adultos mayores hombres es baja comparada con hombres jóvenes con niveles de circulación de testosterona normales. La testosterona restaura el entumecimiento nocturno del pene, y el ritmo sexual de los hombres.

          Estudios sugieren que los estrógenos tienen poca influencia en el deseo sexual. Otros estudios dicen que los estrógenos especialmente el estradiol es importante para el deseo sexual normal. Pero mayoría concuerda en que los estrógenos tienen poca influencia en el deseo sexual. Deficiencia de estrógeno cause disminución de la vasoconstricción, lubricación y atrofia del epitelio vaginal y puede causar dolor durante el acto.

          Disminuye la libido en el hombre y reduce el deseo sexual en el hombre.

          Hombres y mujeres con aumento anormales de prolactina reportan una disminución del interés sexual. Hombres con disfunción eréctil reportan altos niveles de prolactina pero otros también reportan bajos niveles. En mujeres altos niveles de prolactina se asocia con infertilidad.

          La circulación de oxitocina aumenta la excitación sexual en hombres y mujeres. Un estudio reporto que a mayor nivel de oxitocina mayor es la intensidad del orgasmo pero no la duración. También está presente en mujeres multiorgasmicas con altos niveles de intensidad de orgasmos.

          Puede producir una constelación de síntomas tales como depresión, insomnio y disminuye la libido en ambos sexos. En un estudio los niveles de cortisol en sangre disminuían cuando unas personas veían filmes eróticos.

          Es esencial para la vasoconstricción del pene y clítoris. La disfunción eréctil puede estar presente cuando no está presente. Estudios demuestran que aumenta el deseo sexual en mujeres.

          Asociada con disminuir el libido y la eyaculación. Estudios reportan que algunos aumentan el deseo sexual y otros lo disminuyen. Es usada en tratamiento para eyaculación precoz.

          Aumenta el deseo sexual, produce erecciones prolongadas, aumenta el tiempo antes de eyacular y aumenta la actividad sexual.

          En la función sexual del hombre no representa nada relevante, estudios demuestran que los niveles permanecieron iguales luego de ver filmes eróticos. En mujeres algunas disminuye el pulso vaginal y otras lo aumentan.

          Estudios muestran aumento de la misma luego de la actividad sexual, aumenta la excitación y erección durante la masturbación y actividad sexual en mujeres aumenta el orgasmo. Otros estudios reportan que en mujeres activa la respuesta en sus ciclos sexuales.

          Mucho del estudio de los opioides en la respuesta sexual viene de los efectos de los narcóticos. El abuso de opioides conlleva a dificultades sexuales, en hombres el uso excesivo lleva a perdida del libido, disfunción eréctil e imposibilidad de alcanzar el orgasmo. Mujeres adictas experimentan cambios en la función sexual, incluyendo disminución del libido y anorgasmo.

          Implicado directamente en la erección del pene. No hay mucha evidencia de su efecto en la vasoconstricción vaginal.

          Produce perdida del libido y de erección.

          Inhibe el comportamiento sexual. Existe solo un estudio sobre este.

          El núcleo paragigantocelular proyecta directamente sobre la pelvis y la columna Lumbrosacra, es importante en los orgasmos, lesiones en esta área suprimen el tono en el clímax.

          Lesiones de esta área disminuyen el comportamiento sexual. Durante la sexual y el orgasmo, la oxitocina proveniente del núcleo paraventricular es secretada por la pituitaria y activa la erección del pene.

          La amígdala medial y los núcleos de stria terminalis han sido identificados importantes en el comportamiento sexual de la mujer y control de la motivación sexual del hombre. Se ha reportado que el hipocampo participa en la erección y la estimulación de la región septal se asocia con orgasmos.

          La intención fue de proveer una vista concisa de la influencia endocrina, neurotransmisora y del sistema nervioso central en el deseo sexual, excitamiento y orgasmos en mujeres y hombres. Debido a la cantidad de estudios disponibles y su calidad la evidencia presentada esta incompleta, y solo podemos genera hipótesis tentativas. A resumidas cuentas un cierto nivel de testosterona es necesario para el deseo sexual en hombres. Estrógenos y progesterona no juegan un papel significante en el deseo sexual. Los niveles de prolactina y oxitocina aumentan durante la excitación sexual. El cortisol disminuye el deseo sexual.

          El nítrico oxido es esencial para él la vasoconstricción del pene y vagina. La serotonina puede facilitar o inhibir el comportamiento sexual. La dopamina facilita el deseo, la erección y el orgasmo. Norepinefrina aumenta el deseo sexual y facilita la erección. Los opioides durante tiempo prolongado causa mucho daño. Hasta la fecha solo existe un estudio de la activación neuroanatomía, este estudio refleja la activación bilateral de la corteza temporal y frontal inferior.

          Este post se concentro en la influencia de lo endocrino, neurotrasmisivo y sistema nervioso central en la función y deseo sexual. Estos sistemas interactúan entre ellos para afectar el funcionamiento sexual.

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