5 mitos del dolor lumbar.
Fuente
5 explicaciones sencillas y gratis... que otros le cobrarían (se aceptan donaciones... Es broma 😁 me doy por bien pagada si empieza a cuidar su salud, la neuropedagogía del dolor es mi pasión dentro de la Fisioterapia y EMPODERARTE, mi función). Aunque no lo crean, esto es un tema polémico entre los mismos profesionales de la salud y por supuesto para pacientes, pero lo que sí está claro para TODOS, es que:
Es la causa más común de absentismo/ausentismo laboral y de discapacidad relacionada con el trabajo.
Empecemos mencionando que los mecanismo de dolor son variados, las causas igualmente son muy diferentes y ¡quienes lo sufren también!. El común denominador, es que el dolor puede comenzar abruptamente como resultado de un accidente o levantando algo pesado, o puede desarrollarse con el tiempo debido a cambios en la columna vertebral relacionados con la edad, estilo de vida sedentario o simplemente ¡¡¡por estrés -factores psicosociales-!!!! y por supuesto, enfermedades más graves (cáncer por ejemplo).
La mayoría de los dolores lumbares son agudos, lo que significa que son de corta duración, de 7 a 14 días; tiende a resolverse por sí solo con pocos cuidados (aproximadamente a los 7 días) y no hay pérdida residual del movimiento ni de la función (o solo un par de días). Mientras que el dolor lumbar subagudo se refiere al dolor que dura entre 4 y 12 semanas y el crónico persiste durante 12 semanas o más, incluso después de que se haya tratado una lesión inicial o una causa subyacente de dolor lumbar agudo.
Existen muchos mitos alrededor de este tema, lo que lo hace muy extenso, así que de seguro y si a uds. les interesa (y me lo hacen saber) lo iré desarrollando poco a poco, vamos a romper las falsas creencias más comunes primero:
De primero unas vueltas caminando ahí en su casa u oficina, estire un poco los músculos y ahora sí, siéntese con calma...
1. Las hernias discales siempre duelen.
Primeramente debo mencionar, que el 80% de las personas (sin importar su género) presentan hernias discales SIN PRESENTAR DOLOR lo que significa que son asintomáticos. Actualmente es reconocido que estudios como RX, RMN que reflejan daños en alguna estructura o tejido, ¡no siempre tienen por qué generar dolor!. Por tal motivo NO se asuste si por alguna razón se hace un examen radiológico rutinario y le sale una hernia discal, o una degeneración de columna o rodilla, o una lesión de menisco.
Hoy en día, es importante entender el dolor desde las NEUROCIENCIAS y NO solo desde el daño o modelo Estructural Patomecánico que ha reinado desde siempre bajo el concepto BIOMÉDICO, puesto que hoy se sabe que el nivel de dolor que alguien percibe, rara vez es proporcional a la gravedad del daño estructural. El dolor es mucho más complejo que esto, ya que los niveles de dolor son un reflejo de cuán amenazado se percibe cada persona, considerando un modelo BIOPSICOSOCIAL, pues no solo somos partes anatómicas, ellas son una parte de un TODO.
Por ejemplo, las experiencias pasadas, los factores generales de salud, las creencias, las expectativas, las emociones, los niveles de sueño y ejercicio, así como el bienestar psicológico, todos juegan un papel importante en la cantidad de dolor que puede experimentar cada persona. Puedes leer más Aquí PERO dale al botón derecho del mouse, clic en abrir en otra ventana y termina de leer priemero éste 😅.
2. Sentarse siempre recto.
Esta explicación es tan sencilla que la daré en una sola línea:
¡LA MEJOR POSTURA SIEMPRE ES LA SIGUIENTE!
Aunque algunos insistan en posturas correctas, lo que hay son POSTURAS ÓPTIMAS por un lapso...del resto moverse es la cuestión. De manera que ninguna silla es perfecta, porque ninguna postura es perfecta. Aprovecho el momento para decirte que Estar sentado mata más que el cigarro ¡así hagas ejericicio!. Lo mejor para tu salud general y prevenir cualquier molestia musculoesquelética es: MOVERSE, no estar más de 2h seguidas en la misma posición, si estás sentado, te levantas unos minutos te estiras un poco, das una vuelta caminando por el lugar donde te encuentras, si subes un par de escaleras mejor y te vuelves a sentar.
3. El reposo es la mejor opción.
En estos últimos 10 años se ha dado un giro en el manejo del dolor, gracias a los nuevos conocimientos que se tiene sobre éste. El reposo a veces es necesario ¡pero moverse lo es aún más!. Una crisis aguda, que generalmente es una consecuencia de un mal movimiento (origen mecánico), hay que afrontarla con un reposo relativo de máximo dos días, y algún analgésico/relajante muscular y un poco de termoterapia (calor o frío), para posteriormente ir sumando nuevamente las actividades físicas, puesto que hablar de períodos prolongados de reposo, como antes que eran 10, 15 días, es potencialmente perjudicial debido a que pueden provocar el deterioro de los músculos, rigidez articular y limitaciones en las funciones corporales.
Es MÁS eficaz evitar el reposo y mantener el mayor grado de actividad física.
En el caso de dolores que duran más de 7 días y en los crónicos (más de 3 meses) ya es necesario acudir al Fisioterpeuta para que prescriba y diseñe su programa de ejercicio físico, entre otros intervenciones que serán necesarias.
Mantenerse activo dentro de los límites de tu dolor, evitar movimientos de torsión y flexión del tronco e ir incorporándote (a tolerancia) a tu vida diaria y laboral, producirá una mejor evolución del dolor. Cuanto antes reanudes tus actividades físicas, más rápido te recuperarás, en comparación con el reposo absoluto... NO dudes consultar con un fisioterpeuta para que te acompañe en tu recuperación.
4. Son necesarias las imágenes radiológicas.
Hasta hace poco tiempo, existía la premisa de que con la imagen de rx, RMN se va a encontrar la causa del problema y no es así, esto debido a los mitos que se han instaurado dentro del campo de la salud. Existe un amplio cuerpo de investigación que muestra que los resultados de las imágenes no solo se correlacionan mal con los síntomas en personas con dolor lumbar (el grado de daño no se relaciona con la intensidad del dolor), sino que también la mayoría de las personas sin dolor lumbar tienen cambios en las exploraciones y radiografías que no causan ningún síntoma, puedes leer más en est en este post. Por supuesto, esto no significa que todas las imágenes sean irrelevantes en todos los casos, pero sí significa que no siempre son necesarias o útiles.
LO QUE SE NECESITA INICIALMENTE ES UN ¡BUEN EXAMEN FÍSICO!
Solo se debe realizar pruebas de imagen en pacientes con dolor lumbar cuando hay déficit neurológico progresivo y se sospecha patología grave con base a la historia clínica y exploración física, puesto que tratamos PERSONAS, NO PLACAS, NI EXÁMENES COMPLEMENTARIOS. P.D lamentablemente esta no es la conducta de la mayoría de los clínicos sino que es al revés, primero sacas la placa y luego te evalúo (y terminan evaluando una placa y no a la persona).
5. Las fajas lumbares previenen el dolor.
Las fajas o cinturones como esos que a veces utilizan los levantadores de pesas o manipuladores de cargas/pesos, no reducen las lesiones de espalda ni mucho menos las alivian. De hecho, pueden causar daño al proporcionar una falsa sensación de seguridad, además de la debilidad progresiva de los músculos abdominales y paravertebrales que son la FAJA NATURAL DE LA COLUMNA.
Si quieres una faja pues póngase a hacer ejercicio físico, ESO SÍ, por favor, sin caer en el fanatismo de algunos sobre que trabajar el CORE, es el milagro (la teoría es que reforzando esta musculatura abdominal mejoramos el movimiento de la columna lumbar, reducimos el dolor y prevenimos futuros problemas)¡NOOOoooo!, eso es otro mito. Busque un fisioterapeuta, aprenda a moverse bien, luego mejor, después deja al fisio y se va al gym: EMPODERADO DE SU SALUD.
Referencias Destacadas.
- Cárdenas, R. La neuromatrix y su importancia en la neurobiología del dolor. Invest. clín. 2015(56).
- Herzog R, Elgort DR, Flanders AE, Moley PJ. Variability in diagnostic error rates of 10 MRI centers performing lumbar spine MRI examinations on the same patient within a 3-week period. Spine J. 2016 Nov.
- Moseley GL. Reconceptualising pain according to modern pain science. Phys Ther Rev. 2007;12:169-78.
- Wynne-Jones, G. et al., 2014. Absence from work and return to work in people with back pain: a systematic review and meta-analysis. Occupational and environmental medicine, 71(6), pp.448–56.
Y hasta aquí por hoy. Ah, si llegaste hasta aquí:
No hay duda de que te importa tu salud. Eres de los míos: ¡EMPODÉRATE! adquiere un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a tu salud.
Si tienes alguna duda, quieres compartir alguna experiencia o quieres que hable de algún tema en particular, sólo comenta.
Muchas gracias por leerme
Ahora que sienta dolor en mi espalda recordare este post, saludos. Maria
Hola, gracias por leer. Pues aquí a la orden para recordarselo 😊😋
Información muy util, justo hoy acabo de volver de un traumatologo porque tengo un dolor lumbary de ingle desde hace años que ya no soporto,me da por estar mucho tiempo de pie o sentada, pero ella si me evaluó, palpo, vio mi marcha etc, y bueno me mando a hacer unas placas , apenas tengo 20 años, me dijo que tengo una pierna mas larga que la otra me siento como una anciana jajaja.
Hola, un cordial saludo. Bueno por lo que me dices, si hubo una buena evaluación y exploración física, si se detectó una asimetría de miembros inferiores usualmente si se manda una placa, si al medir con cinta métrica se evidencia gran diferencia, pues por lo general todos tenemos discrepancia de centímetros entre cada miembro inferior. Pero ya un dolor en la ingle y por tanto tiempo, hay que descartar otras estructuras también. Saludos y gracias por leerme. Y tranquila, ponle movimiento a ese cuerpo y lo rejuvenece :-P
jajajjaja claro lo que no se mueve se daña! gracias
Aja, como usted es mi especialista particular en Proyecto Crecer, me gustaría que abordaras el tema de la fibromialgia, debido a que esta no tiene cura y realizar movimientos como bajar o subir escaleras o hacer largas caminatas es fatal, sin contar los fuertes cuadros depresivos que generan episodios muy fuertes... aunado a esto que este complicado con una hernia lumbar donde llegas al punto de que barrer o simplemente intentar bailar es como tener la camilla al lado lista para que te lleven a tu cama jajajaja sin contar con que las articulaciones se inflaman casi de la nada y la tendinitis esta a la orden del día... Ah y se me olvidaba el cansancio cronico que parece que no duermes desde hace aaañoos!
Como dicen en el llano, Baileme ese trompo en la uña jajaja
Hola, gracias por leerme. Bueno por tus palabras en principio necesitas dejar de ser catastrófica, kinesiofobica e hipervigilante...3 características psicosociales que MODULAN AUMENTANDO TU DOLOR y son indicadores de discapacidad más que la misma fribromialgia y lo digo desde la experiencia personal y luego profesional. Mi mundo en el conocimiento del dolor justo empezó cuando se me diagnósticò. Así que te entiendo perfectamente. Pero lo primero que hay que hacer es cambiar cognición y creencias para luego aprender a moverse bien y mejor, claro que te entiendo, debemos aprender a superar umbrales y niveles de actividades físicas, el organismo se hizo para moverse y justamente caminar como ejercicio aerobico es parte importante, igual yo no puedo hacer caminatas largas, pero si puedo dividir ese tiempo durante el día y cumplir la dosis de ejercicio sin que me afecte y por el contrario me beneficie. Por otro lado si cursas con depresiones durante las crisis, la medicación y el trabajo psicológico es importante... La Fibromialgia no es de un solo especialistas es un trabajo multidisciplinario e interdisciplinarios (muchos no es lo mismo que juntos)... Una vez te empoderas, no te curas pero si te controlas, porque nadie más que tú misma para manejar pensamientos y acciones que inciden en tu propio dolor. Es un tema complejo pero iré poco a poco explicando esto para que vayas haciendo tus primeros cambios cognitivos y conductuales para después hablar de cómo moverse.
PD. Deja de pensar en la hernia discal, yo tengo 2 cervicales, dos lumbares y desplazamiento vertebral, en una oportunidad casi me quedo en silla de rueda, un neurocirujano me dijo no te voy a operar, saldremos de esto con tu propias herramientas: Fisioterapia y aquí estoy, sigo trabajando y cargando pacientes y el dolor de ellos jajaja... Y claro que caigo en días de crisis, me tomo un par de días, un par de analgésicos y paso a paso voy empezando de nuevo... Ahora si tu discopatia ya está generando problemas en nervios o médula es otra cosa, igual Fisioterapia es primera elección y posteriormente si no hay mejoría es que se piensa en cirugía pero ahí caen solo 10 por ciento de los casos fallidos con terapia conservadora: ejercicio y más ejercicio (de paso que hay hernias discales que se reabsorben solas pero si la tienes en la mente la tienes en las vertebra jjejeje)
Por cierto, te lo iba a decir pero preferí evitar hacerlo por Discord y no lo hice, pero viendo la hora en que escribiste: una de las cosas más importantes es dormir y descansar... Si por vías naturales no puedes, hay que buscar opciones, en un principio yo tomaba rivotril a parte del neurontin, una bomba... Hasta que fue adecuando mi estilo de vida (hasta una cura de sueño), fui bajando dosis con el pasar del. Tiempo y ahora los naturistas me hacen efecto (cosa que antes no)... Pero hay que descansar si o sí... Clases de relajacion, yoga, pilates son de ayuda también en muchos sentidos. Deja el Discord y mueve "el bote" 😌😉
Hola de nuevo, hace rato estaba por darte el link de este post para que vayas cambiando algunas nociones de dolor y veas lo importante de los aspectos psicosociales que te mencioné.
https://steemit.com/spanish/@fisiomonica/rompiendo-los-paradigmas-del-dolor-empoderate
jajajaja siempre tan tu en la manera de expresarte jajaja por eso me encanta como eres... "catastrófica, kinesiofobica e hipervigilante" jajaja
Bien es sabido que el peor paciente es el medico y aunque no llegue a graduarme en la carrera por cosas del destino los 3 años de estudio me sirvió para ser analista de seguro en clave de emergencia y trabaje en una clínica de traumatologia, aunado a eso mi tío es Emergenciologo y cirujano de abdomen así que te podrás imaginar que en mi casa nos acostumbraron a estar rodeada de temas de medicina y todos sus derivados jajaja
Con respecto a tomar medicamentos muy poco lo hago porque no me gusta depender de una pastilla para vivir, por las crisis de migrañas como su origen en mi caso es por irritabilidad del sistema nervioso tome por un tiempo carbamazepina porque los analgésicos comunes no me hacían efecto y uno de los síntomas cuando entraba en la crisis era hiperactividad al punto de entrar en estrés porque necesitaba hacer algo pero nada no, pero me di cuenta que me estaba volviendo dependiente así que lo abandone y busque otras alternativas que hasta el momento me han funcionado.
Con respecto al dolor de la columna te puedo decir que no es un dolor constante o que se mantiene, por lo general es que al realizar un movimiento de forma repentina siento una descarga eléctrica en la columna que hace que la pierna derecha no me responda y me queda el malestar por varios días, más no pienses que estoy dispuesta a una operación por eso, ni de a chiste, considero que las operaciones son el ultimo recurso cuando tu vida depende de ello y vaya que se que significa eso cuando vi tantos casos y evalué tantos presupuesto donde tenia que decidir si era una emergencia o podía ser tratado por carta aval jajajaja
Con respecto a las curas de sueño si lo hago cuando ya el cuerpo entra en colapso y necesito acostarme para descansar a veces hasta 24 horas sin salir de la cama, aunque por naturaleza soy ave nocturna y siempre que me toco trabajar lo hacia de noche porque para mi es estresante estar en el dia en una oficina o en el transito rodeada de bulla y de personas en un solo agetreo, el estres es sinonimo de que entrare en crisis de fibromialgia. porque te cuento que mi problema de fibro es derivado del estres, asi que me alejo de todo lo que me causa esa sensación, si no lo hago se que me tocan dias duros.
Con el tema de la depresión es cómico, a veces lloro sin ningún motivo y manejo la depresión cambiando el sentimiento a melancolía, procuro ser una persona alegre y de humor negro así que me podrás ver llorando y a la vez sacando un chiste de eso jajajaja
Y si soy hiperactiva necesito ocupar el tiempo en algo pero en nada no, podia estar de guardia hasta 36 horas seguidas y estoy conciente que eso me afecto, ademas del problema en el embarazo que el riñon derecho sufrio de Hidronefrosis grado 4/4 durante 5 meses... con todo esto no le presto atencion al asunto, a veces de terca segui mi dia a dia como si no tenia nada y trataba de ver que yo podia con eso y más pero uno llega al punto que debe reconocer que hay que dar un alto y llevar la vida con más calma.
Se que no se cura, ya asimile que es parte de mi y que debo aprender a lidiar con eso, hay día de días y entre el malestar, el no poder o si poder lo voy llevando lo mas tranquilamente que puedo. Como le digo mi papá tranquilo que aun no me muero jajajaja
¡Hola! Bueno imaginé que reaccionarías a esas tres palabras y por eso las dejé, no acostumbro a usar lenguaje técnico cuando le explico algo a otra persona por primer vez, peeeeero me plantee dos escenarios. El primero fue recordando justamente que había leído algo en Discord de que trabajaste en el área de la salud manejando lo de los seguros y esas cosas, así que muy ajenos no serían los términos además de cómo manejas los términos de tu patología cuando se lo explicas a alguien en el Discor. Y mi segundo escenario fue que siendo tú una persona tan centrada, que le gusta de cierta manera el orden, control y hasta cierto punto perfeccionismo, estaba segura que si no sabías a qué me refería lo buscarías, y lo buscarías de buena fuente pues se te nota empoderada de tu salud y mira, resulta que te mueves familiarmente en esta área, como también creo que si no consiguieras hacerte del conocimiento de lo que te dije, me lo preguntarías ( y fue muy lejana para mi esta opción).
Por otro lado, ciertamente tu actividad laboral en cuanto al número de horas, pues nada beneficioso, como bien sabes y dijiste: no se cura PEEERO sí se pueden CONTROLAR las crisis. Y eso es parte de lo que debemos conocer, cuales son las cosas que nos empeoran y cuales nos mejoran, todo en exceso es malo y a cualquier persona que se exceda el cuerpo grita, solo que en nuestro caso ese grito LO AMPLIFICA y salir de ahí no es tán fácil con un sistema nervioso altamente sensibilizado. Por eso muchas veces no somos candidatas a operaciones, por lo complejo. EN cuanto a la migraña, pues normal, es una sensibilización central propia que acompaña a la fibromialgia, y nuevamente aquí entran los estilos de vida y empoderarse al respecto. Así que no podemos vivir como si no tenemos nada, pero tampoco moriremos por ella pero sí por stress jajajajja... así que MUEVE EL BOTE, para retrasar el uso de medicamentos (yo no los tomo, tendría que dejar de trabajar; así que busco las endorfinas naturales en el ejercicio físico dosificado adecuadamente). Saludos.
Primer y segundo escenario estas en lo correcto si no lo sé lo busco antes de responder jajajajaja y el tercer escenario también es posible porque aprendí en la vida que muchas veces es mejor preguntar a la persona que te emite el comentario porque cada quien tiene ideas conceptualizadas muy diferentes de lo que se encuentra en la literatura de respaldo. A veces es mejor preguntar para contextualizar y no generar malos entendidos.
Ya abordando el tema, pues si muchas veces lo que esta en mi contra es el orden, control y hasta cierto punto el perfeccionismo porque no me gusta las cosas mal hechas y eso me causa estrés, también el que no soy parte del común, tiendo a ser muy autocritica y buscar la lógica detrás de las acciones pero entiendo que el ser humano dentro de su mundo deja de ser lógico para pasar a ser irracional según la madurez y el sentimiento que lo acompaña.
Como ser humano no soy perfecta y reflejo parte de mis problemas a través de la somatizacion, así que aun no caminado o moviendo el bote tanto como me gustaría, bajo el nivel de estrés con actividades que me proporcionan alegría, ya que este sentimiento genera en el organismo cantidades de endorfinas que hacen que el malestar se minimice.
Así que estaré muy atenta a tus post sobre el dolor y como manejar la fibromialgia, estoy segura que serán muuuuy buenos !
Muy buenos tu post, mi hermanita esta recién graduada de fisiatria le pasare tu link
Hola, muchas gracias por tu valoración. Por aquí estamos a la orden. Saludos
Saludos, me llamó la atención tu post, porque yo tengo que lidiar con esos dolores de espalda. La información que tienes está muy completa y actualizada. A mí lo que me ha ayudado es el ejercicio moderado y sobre todo la natación. Pero más que nadar, es hacer ejercicios de fortalecimiento en el agua. Felicitaciones.
Hola, un cordial saludos. Que bueno que le pareció de utilidad y que haya sido de su agrado. El cuerpo no sabe de nombres deportes o nombres de ejercicios, solo sabe de movimientos y gastos energéticos, así que mientras sea placentera la actividad física, el cuerpo se lo agradecerá, sin embargo, le sugiero que un par de veces a la semana sume ejercicios físicos en tierra, caminar la mejor opción para contrarrestar un poco los efectos antigravitatorio del agua (sobre todo pensando en la densidad mineral ósea)... Y anexar un poco de ejercicios con resistencia (pesas) en agua en seco y listo, todo bajo control. Saludos 😊
Muy importante este tema de salud que afecta a muchos. Gracias por compartirlo con la comunidad.
Muchas gracias a uds. por el apoyo. Saludos
Este contenido es muy interesante y necesario de saber
Hola, un cordial saludo. Muchas gracias por leer y comentar. Ah y bienvenido a Steemit, espero que disfrutes tu estancia por aquí. Muchos éxitos.
!FELICITACIONES¡ @fisiomonica tu post ha sido seleccionado por el proyecto @romulogallegos para obtener la siguientes recompensas en:
Ver nuestro reporte aquí